Disporre di informazioni adeguate sui vari strumenti o comportamenti che si possono adottare per evitare di concepire una gravidanza senza volerlo è sicuramente molto utile e opportuno a ogni età. Durante la consulenza contraccettiva il ginecologo discuterà con la paziente e stabilirà cosa sia meglio fare per lei anche alla luce delle sue condizioni generali e della sua storia familiare, di eventuali esami ematochimici disponibili e semmai della sua abitudine al fumo di sigaretta.

L’informazione e l’educazione a comportamenti sessuali responsabili è la strategia migliore da adottare per le malattie a contagio sessuale in considerazione del decorso spesso asintomatico e del quadro clinico aspecifico di molte di queste infezioni. Le infezioni trasmesse con i rapporti sessuali costituiscono un gruppo di malattie molto vasto e diffuso nel mondo che possono essere causa di sintomi acuti, affezioni croniche o gravi complicanze anche a lungo termine con ricadute sulla fertilità futura sia del maschio che della femmina o l’insorgenza di lesioni precancerose. Secondo i dati del Ministero della Salute i giovani tra i 15 e i 25 anni rappresentano la fascia di età più esposta allo sviluppo di queste patologie.
  I liquidi organici infetti ( sperma, secrezioni vaginali, sangue, saliva ) possono veicolare gli agenti responsabili delle varie malattie attraverso rapporti sessuali di qualsiasi tipo ( vaginale, anale, orale). Durante la visita ginecologica il medico vi informerà delle infezioni più comuni, di quali strumenti adoperare per evitarne il contagio compresi i vaccini di cui oggi si dispone o eventualmente quali terapie usare per curare o controllare infezioni come Chlamydia, Gonorrea, Sifilide, Herpes simplex, HPV ( papilloma virus), HIV, Epatite B e Epatite C.

La fertilità è un bene da tutelare e preservare sin dall’infanzia. Non tutti sanno che banali infezioni contratte in infanzia e giovane età, se trascurate, possono comportare conseguenze negative a lungo termine sulla fertilità. Ogni donna nasce con un numero predefinito di cellule uovo (riserva ovarica) che, con il passare del tempo, si riduce fino a esaurimento. Per questo motivo la fertilità delle donne si riduce progressivamente a partire prima ancora dei 30 anni con un calo molto significativo dopo i 40 anni.
L’infertilità riguarda il 15% delle coppie.
Una coppia che dopo un anno di rapporti regolari e non protetti non riesce a concepire è in genere considerata infertile. Non bisogna dimenticare però che una non trascurabile percentuale di coppie riesce ad avere un figlio dopo due anni di tentativi per cui molti preferiscono parlare di infertilità dopo 24 mesi (secondo i criteri dell’Organizzazione Mondiale della Sanità).
Le cause di infertilità sono numerose e di diversa natura.
Il fumo, l’obesità o l’eccessiva magrezza, diverse sostanze ambientali come i derivati delle plastiche e degli idrocarburi, la sedentarietà e perfino l’eccessiva attività fisica sono alcuni tra i principali fattori di rischio modificabili, capaci di influenzare la salute sessuale e riproduttiva di un individuo. Per alcune cause si può intervenire con diagnosi tempestive, cure farmacologiche e terapie adeguate, ma anche con la prevenzione e l’informazione.
Le cause più frequenti di infertilità, sia maschile che femminile, sono rappresentate dalle infezioni sessualmente trasmesse. Nel corso degli ultimi anni si è registrato un incremento delle patologie acute e croniche della sfera riproduttiva.
  Tra le donne sono aumentate alterazioni tubariche, malattie infiammatorie pelviche, fibromi uterini, endometriosi, alterazioni ormonali e ovulatorie.
Tra gli uomini sono aumentati, invece, le condizioni che alterano la produzione ormonale, riducono il testosterone e modificano la struttura e funzione del testicolo, come varicocele, criptorchidismo, malformazioni genitali, infiammazioni testicolari, patologie prostatiche (tratto da Salute Riproduttiva – Ministero della Salute).

La visita ginecologica annuale corredata da una ecografia della pelvi ci consente di rilevare e gestire precocemente eventuali  alterazioni dell’apparato genitale interno sia benigne che maligne. Il tumore del collo dell’utero come anche il tumore dell’endometrio, per esempio, se intercettati nelle loro fasi iniziali oggi possono essere eradicati definitivamente senza incorrere in interventi particolarmente mutilanti per la donna e senza comprometterne per sempre la fertilità.

L’incontro con la figura del ginecologo rappresenta prima ancora che un esame clinico un momento di sensibile ascolto e di intima condivisione di problematiche sia sessuali che fisiche che appartengono a un vissuto che la paziente avverte con particolare pudore.  La visita prevede innanzitutto l’esposizione della propria storia personale e poi la valutazione fisica dell’apparato genitale interno ed esterno seguita da una ecografia pelvica, se possibile transvaginale, e lì dove necessario anche da un Pap Test. A completamento di tutto questo si effettua la palpazione delle mammelle e si forniscono istruzioni su quali attenzioni la paziente debba continuare a mantenere per il proprio controllo senologico.

E’ un esame strumentale molto semplice che può essere eseguito sia per via transvaginale che per via transaddominale e che oggi completa sempre la visita ginecologica. Non è affatto doloroso e consente di valutare le caratteristiche degli organi pelvici interni quali vescica, utero e ovaie. E’ sempre utile sottoporsi a un’ecografia pelvica a tutte le età di una donna sia per scopi diagnostici che preventivi e in particolare è raccomandata nella postmenopausa perchè essenziale nel diagnosticare tumori che, se colti in fasi iniziali come quello dell’endometrio, oggi sono completamente curabili.

Il tampone vaginale è un esame diagnostico finalizzato alla ricerca di eventuali microrganismi responsabili di infezioni della vagina e della cervice uterina nonché del meato uretrale. Esso rappresenta uno strumento molto utilizzato nella diagnosi di malattie spesso a trasmissione sessuale e nell’individuazione di trattamenti specifici a debellare il patogeno identificato.
In gravidanza poi il significato preventivo di un tampone vagino – rettale è ancora più importante. Serve infatti a individuare la possibile presenza di un microrganismo, lo Streptococco beta-emolitico di gruppo B, e impostare un’adeguata terapia antibiotica in travaglio di parto a protezione del neonato.